Méthode
Le prélèvement de cortex ovarien est effectué par laparoscopie. Cette technique consiste à prélever sous anesthésie générale des fragments d’ovaire ou un ovaire entier. Les tissus sont ensuite découpés en minuscules lamelles et congelés à -196°C. Ces fragments peuvent être conservés dans l’azote liquide pendant de nombreuses années. En cas de dysfonctionnement des ovaires, il est ainsi possible de procéder ultérieurement à une autogreffe. Lorsque les tissus transplantés se développent, la production d’hormones féminines et d’ovocytes matures peut ainsi reprendre pour un temps.
Délai de traitement
Aucun. Le prélèvement du cortex ovarien s’effectue lors d’une procédure ambulatoire ou, le cas échéant, lors de l’opération du cancer.
Risques
Cette technique nécessite deux interventions chirurgicales (la première afin de prélever les tissus ovariens et la seconde afin de les transplanter). Le prélèvement de cortex ovarien peut affaiblir les fonctions de l’ovaire déjà fragilisé par la chimiothérapie. Dans le cas de certaines pathologies cancéreuses, il existe un risque que les tissus ovariens prélevés contiennent des cellules malignes pouvant induire une rechute après transplantation. A l’heure actuelle, la cryoconservation de cortex ovarien n’est pas jugée prometteuse au-delà de 37 ans.
Rechtslage
Depuis le 1er juillet 2019, l’assurance-maladie couvre les coûts de prélèvement, de transplantation et de stockage pendant cinq ans après l’établissement du diagnostic.
En Allemagne, le prélèvement et la transplantation sont dans certains cas pris en charge par l’assurance-maladie. Les frais de stockage doivent toujours être supportés par les patientes. Les coûts du traitement se décomposent comme suit : de 1000 à 1500 euros pour le prélèvement, de 400 à 800 euros pour la cryoconservation (congélation et stockage pendant un an) et au moins 1000 euros pour la transplantation des tissus ovariens prélevés.
Die Kosten für die Entnahme und Transplantation von Eierstockgewebe werden in manchen Fällen von der Krankenkasse übernommen. Wenn die Kosten für die Operation nicht übernommen werden, ist mit Kosten von etwa 2500 € zu rechnen. Die Kosten für die Lagerung müssen immer selbst übernommen werden (ca. 280-350 € pro Jahr). Die Aufbereitung des Gewebes bei der Entnahme und erneut bei der Transplantation wird separat in Rechnung gestellt und reichen je nach Klinik von 450-1600€.
Coûts
Seit dem 1. Juli 2019 werden die Kosten für die Entnahme von Eierstockgewebe und die spätere Re-Implantation sowie die Lagerung während 5 Jahren nach Diagnose von der Krankenkasse übernommen.
Die Kosten für die Entnahme von Eierstockgewebe und die Transplantation werden in manchen Fällen von den Krankenkassen übernommen. Die Lagerung des Gewebes muss immer selbst bezahlt werden.
Die Kosten der Behandlung setzten sich wie folgt zusammen: Entnahme des Gewebes: ca. 1000 - 1500 Euro, Kryokonservierung (Einfrieren und Lagerung für 1 Jahr): ca. 400 - 800 Euro und Transplantation von Eierstockgewebe: mind. 1000 Euro.
Die Kosten für die Entnahme und Transplantation von Eierstockgewebe werden in manchen Fällen von der Krankenkasse übernommen. Wenn die Kosten für die Operation nicht übernommen werden, ist mit Kosten von etwa 2500 € zu rechnen. Die Kosten für die Lagerung müssen immer selbst übernommen werden (ca. 280-350 € pro Jahr). Die Aufbereitung des Gewebes bei der Entnahme und erneut bei der Transplantation wird separat in Rechnung gestellt und reichen je nach Klinik von 450-1600€.
État de la Science
Cette technique est désormais considérée comme établie. Cette procédure est néanmoins encore récente et on ne dispose que de peu de statistiques et de retours d’expérience en ce qui concerne les grossesses et les naissances en ayant résulté.
Notes et questions